健康一體機(jī)是一臺(tái)集血壓血糖血氧心電尿檢體溫身高體重及運(yùn)動(dòng)能耗等項(xiàng)目檢測(cè)為一體的自助式醫(yī)療產(chǎn)品
慢性病管理應(yīng)該是目前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)該關(guān)注的話題。近年來(lái)，隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，很多慢性病引發(fā)的健康隱患逐日凸顯，慢性病人群要處理的不僅僅是自身的生理疾病，還要面對(duì)不健全的醫(yī)療體制與不可避免的醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題。然而自下而上的醫(yī)療體制改革速度并不能與慢性病的蔓延速度成正比，政府、生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)及醫(yī)生的既有模式限制了醫(yī)療創(chuàng)新的步伐，與數(shù)字時(shí)代人們?nèi)粘Ｉ罟ぷ鞣绞降母淖冃纬闪艘坏栏糸u。令人欣慰的是，很多醫(yī)學(xué)專業(yè)人士正在走出傳統(tǒng)醫(yī)療體制，尋求更自由更人性化的醫(yī)療服務(wù)模式，希望給病人帶來(lái)更專業(yè)更單純更體貼的健康服務(wù)。同時(shí)，很多非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人們也加入了慢性病管理及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新的研究當(dāng)中，他們積極地與醫(yī)護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)師配合，尋求從新的角度來(lái)了解醫(yī)療與健康，了解用戶需求，探索更好的醫(yī)療服務(wù)，做出大眾受用的醫(yī)療產(chǎn)品。目前讓我們樂(lè)觀的趨勢(shì)是，信息技術(shù)的飛速發(fā)展把人機(jī)交互、智能移動(dòng)和用戶體驗(yàn)的創(chuàng)新技術(shù)與設(shè)計(jì)理念緊密結(jié)合起來(lái)，大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)療產(chǎn)品因此涌現(xiàn)，給我們的健康管理生活帶來(lái)了很多機(jī)會(huì)。但就慢性病的管理來(lái)說(shuō)依然任重而道遠(yuǎn)。首先，它是一種注重個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，這勢(shì)必會(huì)受到人們的年齡、認(rèn)知、生活習(xí)慣、情感與信任等多樣性因素的影響。與傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)相比，個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)更有發(fā)展前景，也是更有難度的工作。因此，對(duì)于慢性病管理服務(wù)模式的研究和探索意義重大，也是一個(gè)不斷完善不斷推進(jìn)不斷創(chuàng)新的過(guò)程。其次，慢性病管理需要醫(yī)療產(chǎn)品的平臺(tái)支持，好用的產(chǎn)品也是取得用戶信任的步，在技術(shù)實(shí)現(xiàn)已經(jīng)愈漸成熟的當(dāng)下，缺乏的是一個(gè)完整的服務(wù)流程把這些產(chǎn)品進(jìn)行串聯(lián)，滿足用戶在不同生活情境下的不同需求，這個(gè)過(guò)程中增強(qiáng)他們的交流意愿，激發(fā)他們更多的需求，這對(duì)于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情與產(chǎn)品研發(fā)更新迭代都是很大的推動(dòng)因素。結(jié)合以上所述，本篇文章將闡述在實(shí)際的醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)過(guò)程中，我們?nèi)绾瘟私庥脩簦绾伟l(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如何更新產(chǎn)品，在這個(gè)過(guò)程中如何從設(shè)計(jì)的角度進(jìn)行慢性病管理的服務(wù)流程設(shè)計(jì)，文章對(duì)此階段成果進(jìn)行了分析總結(jié)，并展望了下一階段工作。
2慢性病管理現(xiàn)狀
2．1社區(qū)化管理服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于慢性病管理的開展起著關(guān)鍵性的作用，它緩解了大醫(yī)院就診負(fù)擔(dān)，個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)模式為醫(yī)療科技產(chǎn)品的創(chuàng)新性多樣性發(fā)展提供了機(jī)會(huì)。無(wú)論是大城市還是小城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是可以緊密連接用戶、產(chǎn)品
與服務(wù)的重要紐帶。以北京為例，據(jù)新消息稱，朝陽(yáng)區(qū)已經(jīng)建立了從大醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的完整衛(wèi)生體系，并計(jì)劃成立五大醫(yī)療中心，全面重視全科醫(yī)生的素質(zhì)培養(yǎng)，他們將更加關(guān)注病人本身，提供個(gè)性化的健康服務(wù)，幫助居民實(shí)時(shí)了鋸自尸．健康的整體狀況．幫助居民及其家人之間相互影響，形成良好的生活習(xí)慣。
類似的還有推行智能化社區(qū)概念的德勝街道智能化民生服務(wù)與城市管理指揮中心，也是通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)站的形式，幫助居民獲得健康數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)上傳至健康檔案，一旦達(dá)到警報(bào)級(jí)別，指揮中心就會(huì)亮紅燈，衛(wèi)生服務(wù)站就會(huì)時(shí)間與患
者聯(lián)系。在這個(gè)智能化社區(qū)里，居民不需要出門，通過(guò)手機(jī)電腦甚至是電視機(jī)就可以解決問(wèn)題。與德勝街道智能社區(qū)服務(wù)結(jié)合的醫(yī)療產(chǎn)品則是一款叫做“易醫(yī)箱”的雜志大小的電子醫(yī)療隨訪儀，是中科院微電子研究所在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研究中取得的一項(xiàng)成果。“易醫(yī)箱”的工作模式為居家監(jiān)護(hù)和社區(qū)監(jiān)護(hù)，在家中和社當(dāng)中都能實(shí)現(xiàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)上傳，專家也會(huì)根據(jù)健康數(shù)據(jù)以短信的形式給出回饋。在這套服務(wù)模式中，筆者給予的大關(guān)注便是社區(qū)給予患者提供的緊急
醫(yī)療服務(wù)，這是目前慢性病管理工作中難以把控也是薄弱的一環(huán)，但就實(shí)際效果還需時(shí)間的鑒定。
同時(shí)，筆者認(rèn)為，社區(qū)服務(wù)更大的優(yōu)勢(shì)在于它可以是拓展居家老人尤其是獨(dú)居老人開展室外社交健身空間的有力渠道。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以給慢性病管理的服務(wù)模式提供很多接觸點(diǎn)。我們更可以進(jìn)～步地與社區(qū)居民的日常生活情景、社交行為與娛樂(lè)習(xí)慣結(jié)合起來(lái)思考，多把握一些設(shè)計(jì)機(jī)會(huì)。
2．2數(shù)據(jù)專業(yè)化管理
首先是數(shù)據(jù)專業(yè)化管理，也就是對(duì)數(shù)據(jù)來(lái)源的監(jiān)控。用于慢性病管理的醫(yī)療檢測(cè)產(chǎn)品不僅要具備專業(yè)的檢測(cè)技術(shù)認(rèn)證，還要滿足用戶的易用性與實(shí)用性需求，尤其是對(duì)于血壓、血糖、尿檢等項(xiàng)目的測(cè)量，需遵循一定使用規(guī)范才能得到
準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。這也對(duì)患者如何選擇市場(chǎng)上種類繁多的醫(yī)療產(chǎn)品提出了難題。其次，量化數(shù)據(jù)需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)的統(tǒng)計(jì)與管理，專業(yè)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)也是慢性病工作較為重要的一環(huán).
2．3健康教育同步
健康教育對(duì)于每一個(gè)人的健康管理來(lái)說(shuō)都是不可缺少的一個(gè)信息點(diǎn)。健康信息傳遞，從過(guò)去的大字報(bào)、宣傳冊(cè)、公告欄、電子屏等被動(dòng)型的信息展示方式，到今天主動(dòng)性的信息推送到智能手機(jī)、電腦、電視或者其他醫(yī)療產(chǎn)品，用戶總能
從中篩選出自己感興趣的信息并轉(zhuǎn)化為自己的健康知識(shí)。如今，健康問(wèn)題已經(jīng)可以逐步成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，疾病的來(lái)襲可以改變一個(gè)人甚至整個(gè)家庭的命運(yùn)，相關(guān)的社會(huì)關(guān)系與人生規(guī)劃都可能得到徹底的改變。在現(xiàn)實(shí)生活中，那些愛好
健康生活、傳播健康知識(shí)的人群往往是少數(shù)，對(duì)周圍的人群影響力并不全面。從近幾年的微博疑難病癥求助、淘寶店主過(guò)勞死、漫畫家熊頓與“腫瘤君”的抗?fàn)帯⒅逃彝顿Y人李開復(fù)先生罹患癌癥等事件從某種程度上增強(qiáng)了我們對(duì)自身健康狀況的關(guān)注，但對(duì)慢性病防護(hù)知識(shí)依然缺乏主動(dòng)性求知，對(duì)健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成與宣傳始終缺乏執(zhí)行力。
筆者認(rèn)為，健康教育作為慢性病防護(hù)工作為重要的一環(huán)，需要一個(gè)焦點(diǎn)式垂直式和專業(yè)性的社交平臺(tái)來(lái)推行這一工作，它更應(yīng)該與社交活動(dòng)相結(jié)合，分年齡段、分情景、分形式進(jìn)行活動(dòng)組織，切實(shí)進(jìn)行一些講座、體育鍛煉、集中診斷咨詢等活動(dòng)。專業(yè)信息服務(wù)與LBS、彈性社交等社交網(wǎng)絡(luò)理念相結(jié)合，是一項(xiàng)很艱巨的工作，需要很多專業(yè)的人力物力來(lái)支持。在現(xiàn)階段，與慢性病管理相結(jié)合的健康教育形式，無(wú)論是在居家環(huán)境還是社區(qū)，都需要和醫(yī)療產(chǎn)品緊密結(jié)合起來(lái)，以合理的方式反復(fù)提醒與干預(yù)，以信息傳播連接到人物傳播鏈，往往生活中一個(gè)小小的習(xí)慣改變，就能很好地改善自己的健康狀況。
健康一體機(jī)是由清華大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院信息技術(shù)研究院研發(fā)的，它是一臺(tái)集血壓、血糖、血氧、心電、尿檢、體溫、身高、體重及運(yùn)動(dòng)能耗等項(xiàng)目檢測(cè)為一體的自助式醫(yī)療產(chǎn)品，同時(shí)配有健康教育的交互短片，通過(guò)讀取用戶的有效證件就可以進(jìn)行各項(xiàng)體檢(圖1)，目前已經(jīng)在河南平頂山市衛(wèi)東區(qū)所有社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行試點(diǎn)，并取得了不錯(cuò)的反響。
河南省平頂山市擁有華東和中南地區(qū)大的煤田，素有“中原煤倉(cāng)”之稱，農(nóng)產(chǎn)品加工也是平頂山六大支柱產(chǎn)業(yè)之一，所以當(dāng)?shù)責(zé)斩挼那闆r時(shí)有發(fā)生，對(duì)市區(qū)空氣質(zhì)量影響較大，天氣常年昏黃暗淡。當(dāng)?shù)鼐用耧嬍潮容^隨性，好吃高鹽食品，慢性病發(fā)病率達(dá)20％，其中高血壓患病情況為嚴(yán)峻。作為全國(guó)優(yōu)秀的慢性病管理試點(diǎn)，平頂山市衛(wèi)東區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)得到了政府部門的有力支持，成立了多個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心，并積極舉辦社區(qū)活動(dòng)對(duì)居民進(jìn)行慢性病防護(hù)的健康教育并建立電子健康檔案，同時(shí)成立“體檢小屋”供居民免費(fèi)體檢。在彼此的交流互動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)居民定期體檢，并根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期的電話隨訪。將醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)、一體機(jī)檢測(cè)與定時(shí)隨訪服務(wù)結(jié)合在一起。只需一名護(hù)士就可以輔助各個(gè)年齡段的病人在短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢測(cè)，檢測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳后，健康檔案、醫(yī)囑與隨訪工作就可以很好地結(jié)合起來(lái)。目前
健康一體機(jī)作為整個(gè)服務(wù)流程的組成部分，是社區(qū)服務(wù)應(yīng)用的重要檢測(cè)工具。
健康一體機(jī)的誕生并非偶然，上文提到的慢性病管理幾個(gè)關(guān)鍵的要素是一體機(jī)出現(xiàn)的關(guān)鍵需求定位。一體機(jī)作為社區(qū)醫(yī)療產(chǎn)品，可以作為慢性病管理服務(wù)鏈條的一部分，通過(guò)一體機(jī)的研發(fā)過(guò)程與優(yōu)化過(guò)程，我們可以更進(jìn)一步地了解目前試點(diǎn)的慢性病管理工作情況以及用戶的更多回饋和實(shí)際需求，更進(jìn)一步地挖掘其他相關(guān)產(chǎn)品的使用需求和情景，有的放矢幫助患者及其所有利益相關(guān)人的慢性病防護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)和擴(kuò)散。
一體機(jī)初版本的設(shè)計(jì)初衷有以下兩點(diǎn)：一方面，充分利用社區(qū)資源滿足人們自助檢測(cè)需求及習(xí)慣養(yǎng)成；另一方面，保證人們體檢的頻率及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和效率。
一體機(jī)設(shè)計(jì)的前期階段的工作主要是保證相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，在設(shè)備的選擇和測(cè)量算法上順利實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的鏈接，沒有在人機(jī)交互用戶體驗(yàn)方面做更多的考慮。筆者的研究工作就是從對(duì)一體機(jī)的優(yōu)化設(shè)計(jì)起步，通過(guò)對(duì)一體機(jī)目前實(shí)際使用情況進(jìn)行調(diào)研，了解相關(guān)的用戶需求和意見，結(jié)合自己的設(shè)計(jì)理念完成對(duì)產(chǎn)品服務(wù)流程、系統(tǒng)界面、工業(yè)造型、相關(guān)產(chǎn)品鏈的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)工作。
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